距離縣城十幾公里的鄉(xiāng)村，很多糖尿病患者每年需要長途跋涉數(shù)次，只為測一次關鍵的糖化血紅蛋白。這種場景正隨著新版指南的發(fā)布，悄然改變。

“測血糖用血糖儀很方便，但要了解過去幾個月的平均控制情況，必須測糖化血紅蛋白。”一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生介紹基層糖尿病管理的困境，“以前我們這里沒設備，患者得去縣城醫(yī)院?！?/span>

《國家基層糖尿病防治管理指南（2025）》讓這一現(xiàn)狀迎來了轉(zhuǎn)機。隨著中國糖尿病防治關口前移，糖化血紅蛋白檢測成為基層醫(yī)療機構(gòu)的必備項目。

01血糖監(jiān)測的三種方式

了解糖尿病檢測，首先要明確三種主要監(jiān)測方式的區(qū)別：日常的血糖檢測、反映長期控制的糖化血紅蛋白檢測和新興的持續(xù)葡萄糖監(jiān)測。

日常指尖血糖檢測提供的是單點血糖值，像快照；持續(xù)葡萄糖監(jiān)測通過皮下傳感器提供全天血糖圖譜，像視頻；而糖化血紅蛋白檢測反映的是過去2-3個月的平均血糖水平，像長期統(tǒng)計報告。

在新指南中，三種監(jiān)測方式各有其獨特價值和應用場景。但值得注意的是，糖化血紅蛋白在基層糖尿病管理中地位顯著提升。

02糖化血紅蛋白檢測的新地位

這一系列變化意味著基層糖尿病管理從“有無監(jiān)測”向“精準監(jiān)測”轉(zhuǎn)變。作為長期血糖控制的金標準，糖化血紅蛋白檢測的普及將大幅提升基層糖尿病管理水平。

尤其對于無癥狀人群，指南明確需要同一時間點的兩個血糖指標或兩個不同時間點的血糖指標達標才能確診，而糖化血紅蛋白是其中的關鍵一環(huán)。

03從檢測到診斷的管理路徑

這條清晰的管理路徑正是2025版指南為基層醫(yī)療機構(gòu)提供的“操作手冊”，使基層醫(yī)生能夠系統(tǒng)化、標準化地管理糖尿病患者。

04個體化控制目標的設定

新指南強調(diào)“以患者為中心”的個體化管理理念，為不同患者群體設定了差異化的糖化血紅蛋白控制目標：

年輕無并發(fā)癥患者：控制在6.5%以下大多數(shù)成人患者：以7.0% 為常規(guī)控制目標  

老年患者（≥65歲）：根據(jù)健康狀況設定在7.0%-8.0% 之間

有嚴重并發(fā)癥患者：可放寬至8.5%以下，避免低血糖風險

這種分層管理策略打破了傳統(tǒng)“一刀切”的模式，使血糖控制目標更符合患者的實際情況。尤其對于老年人，指南強調(diào)要平衡血糖控制與低血糖風險，提高治療的安全性和生活質(zhì)量。

05糖化血紅蛋白在治療決策中的作用

糖化血紅蛋白檢測不僅是評估工具，更是治療決策的重要依據(jù)。新指南根據(jù)糖化血紅蛋白水平制定了明確的治療路徑：

當糖化血紅蛋白≥9.0% 時，可考慮啟動短期胰島素強化治療

大多數(shù)2型糖尿病患者以二甲雙胍為基礎治療，研究顯示其可降低糖化血紅蛋白1.0%～1.5%

新指南新增固定復方制劑作為第九類降糖藥物，提高患者依從性

這些治療決策的變化反映了基層糖尿病管理從“經(jīng)驗驅(qū)動”向“證據(jù)驅(qū)動”的轉(zhuǎn)變。以糖化血紅蛋白為核心的監(jiān)測體系，使治療調(diào)整更加精準、及時。

檢測設備的更新只是開始，背后是對近1.48億中國成人糖尿病患者管理模式的系統(tǒng)性升級。

從縣城醫(yī)院到村衛(wèi)生室，糖化血紅蛋白檢測儀正逐步覆蓋每個基層醫(yī)療點。一位基層醫(yī)生感嘆：“以前我們只能告訴患者血糖高，現(xiàn)在我們可以準確告訴他們，過去幾個月的控制情況如何。”

防治關口前移的關鍵，在于檢測手段的普及與標準化。當糖化血紅蛋白檢測成為基層標配，中國糖尿病管理的“后一公里”正在被打通。

關于/依利特糖化血紅蛋白儀

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